Pediatra no momento do parto: um pouco da nossa luta!

O Pediatra entrou na assistência ao parto em 1993 pela portaria do Ministério da Saúde que entendeu que a presença de um profissional neste momento pode salvar muitas vidas de recém nascidos, se o parto tiver alguma intercorrência ameaçadora ao RN. Todos os anos a SBP (sociedade brasileira de pediatria faz cursos de atualização para pediatras atuarem nas salas de parto)

Em 28 de março de 2016, esta cobertura foi ampliada não só para partos normais, mas para cesarianas também, independente de serem ou não de risco.

Foi uma luta de anos e de muitos pediatras para conscientizar as autoridades que o nascimento do bebê deve ser um momento de segurança!

Agora nossa luta é pelo direito à consulta de pré-natal no terceiro trimestre de gestação!

Estamos grávidos! Há necessidade de ir ao pediatra?

Assim que uma família descobre que está “grávida”, é mais que natural marcar a consulta de pré natal com o obstetra. Mas e o pediatra? Há necessidade de ir também ao pediatra? A Sociedade Brasileira de Pediatria está certa que sim! Este é o momento de antecipar riscos e programar uma boa assistência ao recém-nascido na sala de parto e na consulta pós parto. E quais são os benefícios desta consulta?

● Antecipar! Exemplo: diagnóstico pré-natal de síndromes genéticas e malformações, objetivando orientar, apoiar e envolver a família nos cuidados adequados pós nascimento

● Esclarecer! Lembre, o bebê é um “ser desconhecido” para a família! O papel do pediatra no esclarecer é muito amplo e vai ajudar a tornar as coisas mais simples. O pediatra vai ajudar na amamentação e nas possíveis dificuldades que apareçam; nas práticas de higiene do bebê (do banho a troca de fraldas, bem como higiene do coto umbilical); na identificação dos choros fisiológicos e na orientação do sono fracionado do RN; na boa alimentação durante a lactação; na rotina de vacinação; na detecção de sinais de alerta (perda de peso, diarreia, sangue nas fezes, febre etc) e por aí vai

● Decidir! Muitas vezes, quando numa consulta de alergia alimentar, falo da via de parto e vejo a surpresa por parte dos pais. A via de parto até hoje em dia tem sido decidida pelo binômio pais-obstetras! Mas nós pediatras, gostaríamos de trazer alguns dados que auxiliem nesta decisão! Conhecimentos recentes demonstram que o parto vaginal está associado a uma microbiota intestinal infantil mais saudável. O parto cesáreo está associado a um aumento de risco de 20% nas doenças alérgicas (entre elas, asma e rinite)

Mas por que então não tem acontecido como uma rotina?

Por uma série de fatores:

● falta de conhecimento da população, dificultando a busca espontânea

● não inclusão nem nas rotinas SUS nem nas tabelas de honorários de planos

● falta de encaminhamento

Acreditamos que todas as gestantes deveriam ter acesso a esta consulta. Mas, quando se esbarra na não inclusão de rotina de SUS e planos, talvez somente alguns grupos consigam acessar esta consulta.

Se indica a consulta pré natal com o pediatra para os seguintes grupos:

● Gestação em idade precoce (menos de 16 anos) ou tardia (mais de 35)

● Gemelaridade ou risco de prematuridade

● História passada de aborto espontâneo, óbito fetal ou neonatal

● Diagnóstico pré natal de malformações ou síndromes

● Condições Maternas de Risco para o RN: alcoolismo, tabagismo, uso de drogas injetáveis, uso de medicamentos, uso de radiação, infecções transmissíveis (exemplo HIV)

● Doenças Crônicas Maternas: cardiopatias, hipertensão, nefropatia, etc

● Posições de parto anômalas (posição transversal ou pélvica)

Como é a consulta?

A consulta pode ser marcada no terceiro trimestre de gestação.

Participam da consulta o pediatra, a gestante, companheiros ou pessoas que auxiliarão nos cuidados pós parto.

Deve ser levado nesta consulta: carteira de pré nata, carteira de vacinação da gestante, resultado de exames complementares (laboratoriais e imagem), receitas de medicamentos em uso.

Leve suas dúvidas, esclareça. Fica mais leve conhecer o “desconhecido”

Logo, esta é uma excelente oportunidade de vincular com o pediatra, começar a entender o que é ter um bebê em casa e dar qualidade de nascimento e continuidade na saúde do binômio mãe-bebê.

Um abraço, Dra. Mirella

Fonte - A Consulta Pediátrica Pré-Natal manual de orientação da SBP, abril de 2020

Revisado em maio de 2024

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